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骨转换标志物,糖尿病诊断治疗的新思路!

发布于2017-08-02 07:37

        随着人口的老龄化,糖尿病和骨质疏松症的患病率迅速增加。糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是指糖尿病并发单位体积内骨量减少,骨组织微结构改变,骨强度降低、脆性增加等易发生骨折的一种全身性、代谢性骨病,是糖尿病在骨骼系统的重要并发症之一。糖尿病患者骨质量下降,骨折风险增加,双能X线骨密度仅提供骨量的变化,不能完全反映骨质量,而骨转换标志物具有灵敏性高、特异性强、无创、易重复等优点,较骨密度更早的反映骨量的变化,还反映骨强度。联合监测骨转换标志物和骨密度,为DOP的诊断和治疗提供了新思路。
一、糖尿病和骨质疏松症的流行病学
    糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱性疾病,全球大约有3.27亿人患有此类疾病。随着人口的老龄化,糖尿病并发骨质疏松症的患病率呈逐年升高趋势。流行病学调查显示,1型糖尿病(type 1 diabetes mellitusT1DM)患者的骨密度是减低的,其骨量减少和骨质疏松症的发病率为48%72%。对于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitusT2DM)患者,骨密度增高、降低或不变的结果国内外文献均有报道。近年来研究发现,T2DM患者代谢性骨病和骨质疏松性骨折风险明显高于普通人群,其骨质疏松症的发生率可达20%60%
二、骨转换标志物
    骨转换标志物(bone turnover markersBTMs),是骨组织本身的代谢(分解与合成)产物,在骨骼重建过程中释放于血液、尿液中,是能够被检测出来的一些活性物质。它分为骨形成标志物和骨吸收标志物,前者代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物,后者代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物,特别是骨基质降解产物。BTMs的测定具有创伤小、灵敏度和特异性高,判断骨转换类型,反映骨丢失速率,部分反映骨质量、骨强度,早期诊断骨质疏松症,监测骨质疏松药物疗效,评估骨折风险等优点。
三、糖尿病肾病与BTMs
    一项临床研究,分别检测T2DM正常白蛋白尿患者(51例)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者(微量白蛋白尿组40例,临床白蛋白尿组28例,肾功能不全组20例)的骨密度及BTMs,结果显示25羟维生素D3在正常白蛋白尿组最高,在DN各组间随着肾功能的恶化逐渐降低。DN各组OC及P1NP均低于正常白蛋白尿组。DN各组CTX均高于正常白蛋白尿组。大量白蛋白尿组及肾功能不全组各部位骨密度值均低于正常白蛋白尿组。结论是随着T2DM患者肾功能逐渐下降,其骨量减少的程度逐渐加重,P1NP、OC、CTX、25羟维生素D3等骨代谢指标较骨密度更敏感地反映DN早期骨转换的变化。
DN是糖尿病的主要微血管并发症,DN肾小球滤过膜通透性增加,25羟维生素D3缺乏,体内钙、磷代谢失衡等因素均不断作用于骨代谢,随着肾小球滤过功能的明显下降,肾小管分泌与重吸收功能消失,钙、磷代谢紊乱及其引起的继发性甲状旁腺功能亢进等进一步加重骨损害,引起一系列代谢性骨病的发生,从而影响骨转换。
小结
    骨质疏松症是糖尿病严重的并发症之一,致残率、致死率较高越来越备受关注。T1DM和T2DM患者均是骨质疏松症和骨折的高危人群,双能X线骨密度不能完全评估骨密度正常或增高的这部分糖尿病患者骨质疏松及骨折风险。近年来,某些BTMs如P1NP、CTX、OC、25羟维生素D3及IGF-1被认为可以早期发现糖尿病患者骨量减少、预测骨质疏松及骨折风险;但各研究之间存在很大的异质性,且影响BTMs与糖尿病关系的因素很多,可能与年龄、性别、体重、糖尿病类型、糖尿病病程、观察时间、糖尿病并发症及伴发病、跌倒、糖尿病治疗等密切相关。所以对于高危人群我们需要联合监测骨密度与BTMs,更全面、合理的评估骨质量,早发现、早诊断、早治疗DOP患者,预防骨折。目前,虽然BTMs的实验室检查方法、正常值范围不统一,但其独特的应用潜力及临床价值不容忽视,开展BTMs的研究,特别是在糖尿病患者中,这对防治DOP及骨折至关重要。总之,DOP已经成为我们必须关注的健康问题,糖尿病患者骨折风险明显增加,BTMs为我们提供了DOP早期诊断和疗效评估的有效方法。
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发布于2017-08-02

           随着人口的老龄化,糖尿病和骨质疏松症的患病率迅速增加。糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是指糖尿病并发单位体积内骨量减少,骨组织微结构改变,骨强度降低、脆性增加等易发生骨折的一种全身性、代谢性骨病,是糖尿病在骨骼系统的重要并发症之一。糖尿病患者骨质量下降,骨折风险增加,双能X线骨密度仅提供骨量的变化,不能完全反映骨质量,而骨转换标志物具有灵敏性高、特异性强、无创、易重复等优点,较骨密度更早的反映骨量的变化,还反映骨强度。联合监测骨转换标志物和骨密度,为DOP的诊断和治疗提供了新思路。
一、糖尿病和骨质疏松症的流行病学
    糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱性疾病,全球大约有3.27亿人患有此类疾病。随着人口的老龄化,糖尿病并发骨质疏松症的患病率呈逐年升高趋势。流行病学调查显示,1型糖尿病(type 1 diabetes mellitusT1DM)患者的骨密度是减低的,其骨量减少和骨质疏松症的发病率为48%72%。对于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitusT2DM)患者,骨密度增高、降低或不变的结果国内外文献均有报道。近年来研究发现,T2DM患者代谢性骨病和骨质疏松性骨折风险明显高于普通人群,其骨质疏松症的发生率可达20%60%
二、骨转换标志物
    骨转换标志物(bone turnover markersBTMs),是骨组织本身的代谢(分解与合成)产物,在骨骼重建过程中释放于血液、尿液中,是能够被检测出来的一些活性物质。它分为骨形成标志物和骨吸收标志物,前者代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物,后者代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物,特别是骨基质降解产物。BTMs的测定具有创伤小、灵敏度和特异性高,判断骨转换类型,反映骨丢失速率,部分反映骨质量、骨强度,早期诊断骨质疏松症,监测骨质疏松药物疗效,评估骨折风险等优点。
三、糖尿病肾病与BTMs
    一项临床研究,分别检测T2DM正常白蛋白尿患者(51例)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者(微量白蛋白尿组40例,临床白蛋白尿组28例,肾功能不全组20例)的骨密度及BTMs,结果显示25羟维生素D3在正常白蛋白尿组最高,在DN各组间随着肾功能的恶化逐渐降低。DN各组OC及P1NP均低于正常白蛋白尿组。DN各组CTX均高于正常白蛋白尿组。大量白蛋白尿组及肾功能不全组各部位骨密度值均低于正常白蛋白尿组。结论是随着T2DM患者肾功能逐渐下降,其骨量减少的程度逐渐加重,P1NP、OC、CTX、25羟维生素D3等骨代谢指标较骨密度更敏感地反映DN早期骨转换的变化。
DN是糖尿病的主要微血管并发症,DN肾小球滤过膜通透性增加,25羟维生素D3缺乏,体内钙、磷代谢失衡等因素均不断作用于骨代谢,随着肾小球滤过功能的明显下降,肾小管分泌与重吸收功能消失,钙、磷代谢紊乱及其引起的继发性甲状旁腺功能亢进等进一步加重骨损害,引起一系列代谢性骨病的发生,从而影响骨转换。
小结
    骨质疏松症是糖尿病严重的并发症之一,致残率、致死率较高越来越备受关注。T1DM和T2DM患者均是骨质疏松症和骨折的高危人群,双能X线骨密度不能完全评估骨密度正常或增高的这部分糖尿病患者骨质疏松及骨折风险。近年来,某些BTMs如P1NP、CTX、OC、25羟维生素D3及IGF-1被认为可以早期发现糖尿病患者骨量减少、预测骨质疏松及骨折风险;但各研究之间存在很大的异质性,且影响BTMs与糖尿病关系的因素很多,可能与年龄、性别、体重、糖尿病类型、糖尿病病程、观察时间、糖尿病并发症及伴发病、跌倒、糖尿病治疗等密切相关。所以对于高危人群我们需要联合监测骨密度与BTMs,更全面、合理的评估骨质量,早发现、早诊断、早治疗DOP患者,预防骨折。目前,虽然BTMs的实验室检查方法、正常值范围不统一,但其独特的应用潜力及临床价值不容忽视,开展BTMs的研究,特别是在糖尿病患者中,这对防治DOP及骨折至关重要。总之,DOP已经成为我们必须关注的健康问题,糖尿病患者骨折风险明显增加,BTMs为我们提供了DOP早期诊断和疗效评估的有效方法。
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河北奥特维力医疗器械有限公司位于石家庄鹿泉区光谷科技园内,是河北省科技型中小企业,是一家从事医疗器械LED光谱治疗仪的研发、设计、生产、销售和服务的实体企业。目前的发展方向为研究、生产以紫外LED、红光LED、红外LED为照明
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           随着人口的老龄化,糖尿病和骨质疏松症的患病率迅速增加。糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)是指糖尿病并发单位体积内骨量减少,骨组织微结构改变,骨强度降低、脆性增加等易发生骨折的一种全身性、代谢性骨病,是糖尿病在骨骼系统的重要并发症之一。糖尿病患者骨质量下降,骨折风险增加,双能X线骨密度仅提供骨量的变化,不能完全反映骨质量,而骨转换标志物具有灵敏性高、特异性强、无创、易重复等优点,较骨密度更早的反映骨量的变化,还反映骨强度。联合监测骨转换标志物和骨密度,为DOP的诊断和治疗提供了新思路。
一、糖尿病和骨质疏松症的流行病学
    糖尿病是最常见的内分泌代谢紊乱性疾病,全球大约有3.27亿人患有此类疾病。随着人口的老龄化,糖尿病并发骨质疏松症的患病率呈逐年升高趋势。流行病学调查显示,1型糖尿病(type 1 diabetes mellitusT1DM)患者的骨密度是减低的,其骨量减少和骨质疏松症的发病率为48%72%。对于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitusT2DM)患者,骨密度增高、降低或不变的结果国内外文献均有报道。近年来研究发现,T2DM患者代谢性骨病和骨质疏松性骨折风险明显高于普通人群,其骨质疏松症的发生率可达20%60%
二、骨转换标志物
    骨转换标志物(bone turnover markersBTMs),是骨组织本身的代谢(分解与合成)产物,在骨骼重建过程中释放于血液、尿液中,是能够被检测出来的一些活性物质。它分为骨形成标志物和骨吸收标志物,前者代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物,后者代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物,特别是骨基质降解产物。BTMs的测定具有创伤小、灵敏度和特异性高,判断骨转换类型,反映骨丢失速率,部分反映骨质量、骨强度,早期诊断骨质疏松症,监测骨质疏松药物疗效,评估骨折风险等优点。
三、糖尿病肾病与BTMs
    一项临床研究,分别检测T2DM正常白蛋白尿患者(51例)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者(微量白蛋白尿组40例,临床白蛋白尿组28例,肾功能不全组20例)的骨密度及BTMs,结果显示25羟维生素D3在正常白蛋白尿组最高,在DN各组间随着肾功能的恶化逐渐降低。DN各组OC及P1NP均低于正常白蛋白尿组。DN各组CTX均高于正常白蛋白尿组。大量白蛋白尿组及肾功能不全组各部位骨密度值均低于正常白蛋白尿组。结论是随着T2DM患者肾功能逐渐下降,其骨量减少的程度逐渐加重,P1NP、OC、CTX、25羟维生素D3等骨代谢指标较骨密度更敏感地反映DN早期骨转换的变化。
DN是糖尿病的主要微血管并发症,DN肾小球滤过膜通透性增加,25羟维生素D3缺乏,体内钙、磷代谢失衡等因素均不断作用于骨代谢,随着肾小球滤过功能的明显下降,肾小管分泌与重吸收功能消失,钙、磷代谢紊乱及其引起的继发性甲状旁腺功能亢进等进一步加重骨损害,引起一系列代谢性骨病的发生,从而影响骨转换。
小结
    骨质疏松症是糖尿病严重的并发症之一,致残率、致死率较高越来越备受关注。T1DM和T2DM患者均是骨质疏松症和骨折的高危人群,双能X线骨密度不能完全评估骨密度正常或增高的这部分糖尿病患者骨质疏松及骨折风险。近年来,某些BTMs如P1NP、CTX、OC、25羟维生素D3及IGF-1被认为可以早期发现糖尿病患者骨量减少、预测骨质疏松及骨折风险;但各研究之间存在很大的异质性,且影响BTMs与糖尿病关系的因素很多,可能与年龄、性别、体重、糖尿病类型、糖尿病病程、观察时间、糖尿病并发症及伴发病、跌倒、糖尿病治疗等密切相关。所以对于高危人群我们需要联合监测骨密度与BTMs,更全面、合理的评估骨质量,早发现、早诊断、早治疗DOP患者,预防骨折。目前,虽然BTMs的实验室检查方法、正常值范围不统一,但其独特的应用潜力及临床价值不容忽视,开展BTMs的研究,特别是在糖尿病患者中,这对防治DOP及骨折至关重要。总之,DOP已经成为我们必须关注的健康问题,糖尿病患者骨折风险明显增加,BTMs为我们提供了DOP早期诊断和疗效评估的有效方法。
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